Kako radi srce
Razumijevanje osnovne anatomije i električnog sustava srca - ključ za razumijevanje aritmija.
Četiri šupljine srca
Srce je mišićna pumpa veličine stisnute šake. Ima četiri šupljine koje rade u paru:
Desna strana - prima krv iz tijela
Desna pretklijetka (atrij)
Prima "iskorištenu" krv iz tijela
Desna klijetka (ventrikul)
Šalje krv u pluća po kisik
Lijeva strana - šalje krv u tijelo
Lijeva pretklijetka (atrij)
Prima krv bogatu kisikom iz pluća
Lijeva klijetka (ventrikul)
Glavna pumpa - šalje krv u cijelo tijelo
Pretklijetke su gornje, manje šupljine koje primaju krv. Klijetke su donje, veće šupljine koje pumpaju krv dalje. Lijeva klijetka je najsnažnija jer mora pumpati krv u cijelo tijelo.
Četiri zaliska
Zalisci su "vrata" koja osiguravaju da krv teče u pravom smjeru:
Trikuspidni zalistak
Između desne pretklijetke i klijetke
Plućni zalistak
Između desne klijetke i plućne arterije
Mitralni zalistak
Između lijeve pretklijetke i klijetke
Aortni zalistak
Između lijeve klijetke i aorte
Električni sustav srca
Srce ima vlastiti "električni sustav" koji kontrolira ritam. Ovo je ključno za razumijevanje aritmija.
1. Sinusni čvor (SA čvor)
Prirodni pacemaker srca. Nalazi se u desnoj pretklijetki i generira električne impulse 60-100 puta u minuti. On postavlja tempo.
2. AV čvor (atrioventrikularni čvor)
"Kontrolna točka" između pretklijetki i klijetki. Usporava impuls kako bi klijetke imale vremena napuniti se krvlju. Jedina električna veza između gornjeg i donjeg dijela srca.
3. Hisov snop i grane
Specijalizirana vlakna koja brzo provode impuls kroz klijetke. Dijeli se na lijevu i desnu granu.
4. Purkinjeova vlakna
Završni dio sustava koji distribuira impuls kroz stijenke klijetki, omogućujući koordiniranu kontrakciju.
Jedan otkucaj srca
Svaki otkucaj srca prolazi kroz isti niz događaja:
Dijastola (punjenje)
- 1. Srčani mišić je opušten
- 2. Krv utječe u pretklijetke
- 3. Zalisci se otvaraju, krv puni klijetke
Sistola (izbacivanje)
- 1. Električni impuls aktivira mišić
- 2. Pretklijetke se stežu (daju dodatni "udarac")
- 3. Klijetke se stežu i izbacuju krv
Kako nastaju aritmije
Aritmije nastaju kada nešto poremeti normalni električni sustav:
- Abnormalno okidanje - impulsi nastaju na krivom mjestu ili u krivo vrijeme
- Poremećeno provođenje - impulsi se blokiraju ili usporavaju
- Kruženje impulsa - impuls se "zavrti" umjesto da prođe jednom
- Dodatna žarišta - druga mjesta u srcu počnu generirati impulse
Razumijevanje ovih mehanizama pomaže objasniti zašto različite aritmije imaju različite karakteristike - i zašto različita liječenja djeluju na različite načine.
Što vidimo na EKG-u
EKG (elektrokardiogram) bilježi električnu aktivnost srca. Svaki val predstavlja dio srčanog ciklusa:
Kontrakcija pretklijetki
Kontrakcija klijetki
Oporavak klijetki
Promjene u obliku, veličini ili rasporedu ovih valova otkrivaju različite aritmije.