Zatvaranje aurikule lijevog atrija (LAAO)
Percutani (kateterski) ili kirurški se zatvara aurikula lijevog atrija (LAA), mjesto gdje se često stvaraju ugrušci u nevalvularnoj fibrilaciji atrija. Time se smanjuje rizik moždanog udara kod odabranih bolesnika.
Za koga je ovo relevantno?
Najčešće za osobe s fibrilacijom atrija koje imaju povišen rizik moždanog udara, ali ne mogu uzimati dugotrajnu oralnu antikoagulaciju ili imaju visok rizik velikog krvarenja; odluka je individualna.
Koristi i napomene
Može smanjiti rizik moždanog udara kod odabranih bolesnika, posebno kada OAC nije opcija.
Može smanjiti potrebu za dugotrajnom oralnom antikoagulacijom (ovisno o protokolu i kliničkoj situaciji).
Rizici uključuju proceduralne komplikacije (krvarenje, perikardni izljev), tromb na uređaju i potrebu za kontrolnim snimanjima.
Što je LAAO i zašto postoji
U nevalvularnoj fibrilaciji atrija, ugrušci se često formiraju u aurikuli lijevog atrija (LAA). LAAO mehanički "isključuje" taj prostor iz cirkulacije kako bi se smanjila mogućnost stvaranja ugruška.
Kome se najčešće predlaže
Osobe s AF koje imaju indikaciju za prevenciju moždanog udara, ali:
- Imaju kontraindikaciju za dugotrajnu oralnu antikoagulaciju, ili
- Imaju visok rizik velikog krvarenja na OAC
Smjernice naglašavaju da je perkutani LAAO razumna opcija u odabranih bolesnika (radi se o selekciji prema riziku i kontraindikacijama).
Kako izgleda postupak
Minimalno invazivno
Kateter se uvodi kroz krvnu žilu (često prepona)
Postavljanje uređaja
Uređaj se postavlja tako da zatvori LAA
Kontrole
Potrebne su kontrole i često kontrolno snimanje (prema protokolu)
Što je važno nakon zahvata
- Dio bolesnika treba kratkotrajnu antitrombotsku terapiju nakon zahvata (prema protokolu ustanove)
- Važnost kontrola i pridržavanja uputa
Rizici (high-level)
- Krvarenje ili komplikacije na mjestu ulaza katetera
- Perikardni izljev/tamponada (rijetko)
- Tromb na uređaju
- Potreba za ponovnom intervencijom (rijetko)
Kako LAAO "sjeda" u plan liječenja
Nije zamjena za sve
Nije zamjena za sve elemente liječenja AF (ritam/frekvencija, rizični faktori)
Opcija kada OAC nije prikladan
Najčešće je opcija kad antikoagulacija nije prikladna ili je previsok rizik krvarenja
Druge opcije
Reference i smjernice
Ovaj sadržaj je edukativan; ne zamjenjuje pregled liječnika.
Zadnja medicinska revizija: 2025-12-27