Antikoagulacija
Antikoagulansi ("krvni razrjeđivači") smanjuju stvaranje ugrušaka i time smanjuju rizik moždanog udara i sistemske embolije, posebno kod fibrilacije atrija i atrijskog fluttera.
Za koga je ovo relevantno?
Osobe s AF/flutter u kojih procjena rizika moždanog udara pokazuje korist od antikoagulacije; izbor lijeka i trajanje ovise o individualnom riziku, komorbiditetima i krvarenju.
Koristi i napomene
Značajno smanjuje rizik moždanog udara kod AF/flutter u odgovarajućih bolesnika.
Glavni rizik je krvarenje; terapija se prilagođava individualno i često zahtijeva praćenje (osobito kod varfarina).
Za DOAC lijekove ključna je redovitost uzimanja; za varfarin ključna je kontrola INR-a.
Zašto je antikoagulacija "core" tema kod AF/flutter
Kod fibrilacije atrija i fluttera postoji povećan rizik stvaranja ugrušaka, što može dovesti do moždanog udara. Antikoagulansi smanjuju taj rizik, ali povećavaju rizik krvarenja — zato se odluka donosi individualno.
Kako se odlučuje tko treba antikoagulaciju
U kliničkoj praksi koristi se procjena rizika moždanog udara (npr. CHA₂DS₂-VASc) i procjena rizika krvarenja. Na webu:
- Objasniti princip (balans koristi i rizika)
- Ne donositi odluku umjesto liječnika
- Potaknuti "shared decision-making"
Koje su opcije
DOAC/NOAC
Direktni oralni antikoagulansi
Često preferirani u većini situacija kod AF, prema smjernicama.
Varfarin (VKA)
Vitamin K antagonist
Može biti potreban u specifičnim situacijama; zahtijeva redovite krvne kontrole (INR) i ima više interakcija.
Važna smjernica: DOAC su preferirani nad varfarinom u većini bolesnika, osim u određenim stanjima poput mehaničkih srčanih zalistaka ili značajne mitralne stenoze (to procjenjuje kardiolog).
Sigurnost i "red flags" krvarenja
Kada hitno reagirati:
- Neuobičajeno krvarenje (npr. crna stolica, krv u mokraći)
- Iznenadna jaka glavobolja, slabost ili neurološki simptomi
→ Postupiti prema Kada je hitno.
Česte zablude
"Ako uzimam aspirin, to je isto."
Ne, aspirin nije zamjena za antikoagulaciju u prevenciji AF-moždanog udara.
"Ako mi je ritam uredan nakon ablacije, više ne trebam antikoagulaciju."
Odluka obično ovisi o riziku moždanog udara, ne samo o simptomima.
Druge opcije
Reference i smjernice
Ovaj sadržaj je edukativan; ne zamjenjuje pregled liječnika.
Zadnja medicinska revizija: 2025-12-27