Mogućnosti liječenja
Od promjena životnog stila do naprednih implantabilnih uređaja - pregled svih opcija za liječenje aritmija.
Ciljevi liječenja aritmija
Kontrola simptoma
Smanjenje palpitacija, omaglice i drugih tegoba
Prevencija komplikacija
Sprječavanje moždanog udara, srčane slabosti
Kurativno liječenje
Trajno izlječenje aritmije (ablacija)
Promjene životnog stila
Za mnoge benigne aritmije, promjene navika mogu biti dovoljne za kontrolu simptoma.
Preporuke:
- Smanjenje kofeina i alkohola
- Kvalitetan san (7-8 sati)
- Upravljanje stresom
- Redovita umjerena tjelovježba
- Održavanje zdrave tjelesne težine
- Prestanak pušenja
Napomena: Često prvi korak u liječenju benignih aritmija poput PAC-a i PVC-a.
Lijekovi (farmakoterapija)
Različite skupine lijekova koriste se ovisno o tipu aritmije i cilju liječenja.
Beta-blokatori
Primjeri: metoprolol, bisoprolol, karvedilol
Usporavaju srce, smanjuju učinak adrenalina
Blokatori kalcijevih kanala
Primjeri: verapamil, diltiazem
Usporavaju provođenje kroz AV čvor
Antiaritmici
Primjeri: amiodaron, flekainid, propafenon, sotalol
Stabiliziraju srčani ritam
Antikoagulansi
Primjeri: varfarin, rivaroksaban, apiksaban, dabigatran
Sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (kod fibrilacije atrija)
Napomena: Izbor lijeka ovisi o tipu aritmije, pratećim bolestima i mogućim interakcijama.
Kardioverzija
Postupak vraćanja normalnog ritma pomoću kontroliranog električnog šoka ili lijekova.
Električna kardioverzija
Sinkronizirani šok u kratkoj anesteziji. Visoka uspješnost.
Farmakološka kardioverzija
Korištenje lijekova (npr. ibutilid, flekainid) za vraćanje ritma.
Napomena: Zahtijeva adekvatnu antikoagulaciju ili TEE prije postupka.
Kateterska ablacija
Minimalno invazivni postupak gdje se kateteri koriste za uništavanje tkiva koje uzrokuje aritmiju.
Postupak:
- Kateteri se uvode kroz vene u preponi
- Precizno mapiranje električnih signala
- Ablacija radiofrekvencijom ili krioablacija (zamrzavanje)
- Uspješnost ovisi o tipu aritmije (50-95%)
Kada se koristi:
- SVT (AVNRT, AVRT/WPW) - uspješnost preko 95%
- Atrijski flutter - uspješnost preko 95%
- Fibrilacija atrija - uspješnost 70-80%
- Ventrikularna tahikardija
- Česte PVC-ove koje uzrokuju kardiomiopatiju
Napomena: Često kurativna procedura - može trajno izliječiti aritmiju.
Pacemaker
Implantabilni uređaj koji stimulira srce kada je ritam prespor.
Jednokomorni (VVI/AAI)
Stimulira samo jednu šupljinu (ventrikul ili atrij)
Dvokomorni (DDD)
Stimulira i prati obje šupljine, održava sinkroniju
Biventrikulski (CRT)
Za srčano zatajenje, sinkronizira obje klijetke
Kada se koristi:
- Simptomatska sinusna bradikardija
- AV blok 2. ili 3. stupnja
- Sindrom bolesnog sinusa
- Srčano zatajenje (CRT)
Napomena: Baterija traje 8-15 godina. Redovite kontrole svakih 6-12 mjeseci.
ICD (Implantabilni kardioverter-defibrilator)
Uređaj koji prepoznaje opasne aritmije i isporučuje šok za vraćanje normalnog ritma.
Funkcije:
- Kontinuirano prati srčani ritam
- Prepoznaje VT i VF
- Isporučuje antitahikardijsku stimulaciju (ATP)
- Isporučuje defibrilacijski šok ako je potrebno
- Funkcija pacemakera
Kada se koristi:
- Preživljena VT/VF (sekundarna prevencija)
- Ejekcijska frakcija ≤35% sa simptomima
- Visokorizični nasljedni sindromi
- Hipertrofijska kardiomiopatija s faktorima rizika
Napomena: Štiti od iznenadne srčane smrti. Zahtijeva redovite kontrole.
Antikoagulacija
Prevencija moždanog udara kod fibrilacije atrija i atrijskog fluttera.
Napomena: Ključan dio liječenja AF/flutter — smanjuje rizik moždanog udara.
Zatvaranje aurikule (LAAO)
Alternativa antikoagulaciji za bolesnike s visokim rizikom krvarenja.
Napomena: Za odabrane bolesnike s AF koji ne mogu uzimati dugotrajnu antikoagulaciju.
Kako se donosi odluka o liječenju?
Izbor liječenja ovisi o više faktora koje vaš kardiolog procjenjuje:
Tip aritmije
Benigne aritmije često zahtijevaju samo praćenje, dok opasne zahtijevaju agresivniji pristup
Simptomi
Koliko aritmija utječe na kvalitetu života
Struktura srca
Prisutnost strukturne bolesti srca mijenja pristup
Popratne bolesti
Dijabetes, hipertenzija i druge bolesti utječu na izbor terapije