Tilt-test
Test nagibnog stola za dijagnozu vazovagalnog (neurokardiogenog) sinkope - najčešćeg uzroka nesvjestica kod mladih i zdravih ljudi.
Neinvazivno
Bez igle, bez boli
30-60 minuta
Cijeli postupak
70° nagib
Simulacija ustajanja
Što je tilt-test?
Tilt-test (test nagibnog stola) je dijagnostički postupak koji pomaže otkriti uzrok nesvjestica, posebno vazovagalnog sinkope. Test simulira što se događa u tijelu kada naglo ustanete.
Ležite na posebnom stolu koji se zatim naginje na 60-70 stupnjeva (gotovo uspravno), dok se kontinuirano prate EKG, krvni tlak i simptomi. Cilj je izazvati karakterističnu reakciju - pad tlaka i/ili usporenje srca - koja uzrokuje nesvjesticu.
Vazovagalni sinkop je najčešći uzrok nesvjestica, posebno kod mladih ljudi. Nastaje zbog prekomjerne reakcije vagusnog živca koja uzrokuje nagli pad tlaka i usporenje srca.
Tipični okidači: dugo stajanje, vrućina, stres, bol, vađenje krvi.
Kada se radi tilt-test?
Ponavljajuće nesvjestice bez jasnog uzroka
Kada standardne pretrage (EKG, Holter, eho) ne pokazuju uzrok
Sumnja na vazovagalni sinkop
Nesvjestice s prodromom (mučnina, znojenje, zamagljen vid)
Nesvjestice kod ustajanja
Ortostatska hipotenzija - pad tlaka pri promjeni položaja
Procjena prije ugradnje pacemakera
Kod kardioinhibitornog tipa sinkope
Kako se izvodi?
Priprema (10 min)
Ležite na stolu, postavljaju se EKG elektrode i manžeta za tlak. Dobivate IV pristup (za slučaj potrebe za lijekovima).
Bazalno mjerenje (10 min)
Ležite mirno dok se mjere početne vrijednosti tlaka i pulsa.
Pasivna faza (20-45 min)
Stol se naginje na 60-70°. Ostajete u tom položaju dok se prati reakcija tijela. Remen vas pridržava.
Farmakološka faza (opcionalno)
Ako nema reakcije, može se dati izoproterenol (ubrzava srce) ili nitroglicerin (širi krvne žile) za pojačanje provokacije.
Završetak
Test završava ako se pojave simptomi/nesvjestica ili nakon isteka vremena. Stol se vraća u horizontalu, oporavljate se 10-15 min.
Što se događa tijekom testa?
Cilj testa je izazvati simptome. To može biti neugodno, ali je sigurno jer ste pod stalnim nadzorom i stol se može brzo spustiti.
Mogući simptomi tijekom testa:
Vrtoglavica ili omaglica
Mučnina
Znojenje, toplina
Zamagljen vid
Palpitacije
Nesvjestica (sinkopa)
Interpretacija rezultata
Pozitivan test
Došlo je do pada tlaka i/ili usporenja srca s reprodukcijom simptoma. Potvrđuje vazovagalni sinkop.
Negativan test
Nije bilo značajne reakcije. Ne isključuje nužno vazovagalni sinkop - test ima osjetljivost oko 60-70%.
Tipovi pozitivnog odgovora:
- Vazodepresorni - pad tlaka, puls ostaje normalan
- Kardioinhibitorni - značajno usporenje ili pauza srca
- Miješani - kombinacija oba mehanizma
Kako se pripremiti?
Prije testa:
- Natašte 4 sata - lagan obrok je dozvoljen ranije
- Bez kave i alkohola 24 sata prije
- Dogovorite s liječnikom prekid lijekova (beta-blokatori, vazodilatatori)
- Nosite udobnu odjeću
- Organizirajte prijevoz kući - ne vozite nakon testa