Elektrofiziološka studija
Invazivni dijagnostički postupak gdje se kateteri uvode u srce za precizno mapiranje električnog sustava i izazivanje aritmija.
Invazivno
Kateteri u srcu
2-4 sata
Zahvat u bolnici
+ Ablacija
Često kombinirano
Što je elektrofiziološka studija?
Elektrofiziološka studija (EPS) je invazivni dijagnostički test koji omogućuje detaljnu procjenu električnog sustava srca. Tanki, fleksibilni kateteri (žice) uvode se kroz krvne žile (najčešće venu u preponi) i napreduju do srca.
Na vrhu katetera nalaze se elektrode koje snimaju električne signale iznutra i mogu stimulirati srce kontroliranim impulsima. To omogućuje:
- Precizno mapiranje puta električnih impulsa
- Identificiranje izvora aritmije
- Izazivanje (induciranje) aritmije u kontroliranim uvjetima
- Testiranje učinkovitosti lijekova
- Procjenu rizika od opasnih aritmija
EPS se često kombinira s ablacijom - ako se pronađe izvor aritmije, može se odmah uništiti radiofrekvencijskom energijom ili krioterapijom.
Kada se radi EPS?
Ponavljajuće SVT (supraventrikularna tahikardija)
AVNRT, AVRT/WPW - za dijagnozu i ablaciju
Atrijski flutter
Mapiranje i ablacija istmusa
Nerazjašnjene sinkope
Kada se sumnja na aritmiju, ali se ne može uhvatiti
Procjena rizika od VT/VF
Kod pacijenata s bolešću srca ili nasljednim sindromima
Prije ugradnje ICD-a
Potvrda induktibilnosti ventrikularne aritmije
Kako se izvodi?
Priprema
Natašte 6-8 sati. Prepone se obriju. Dobivate IV liniju i sedaciju. Lokalna anestezija u preponi.
Uvođenje katetera
Kroz malu punkciju u veni u preponi uvode se 2-4 katetera koji napreduju do srca pod RTG kontrolom.
Mapiranje i stimulacija
Kateteri snimaju signale iz različitih dijelova srca. Srce se stimulira kontroliranim impulsima za izazivanje aritmije.
Ablacija (ako je indicirana)
Ako se pronađe izvor aritmije, uništava se toplinom (RF) ili hladnoćom (krioablacija).
Završetak
Kateteri se vade. Kompresija na mjesto punkcije 4-6 sati. Obično noćenje u bolnici.
Rizici postupka
EPS je relativno siguran postupak, ali kao svaki invazivni zahvat nosi određene rizike:
Česti (1-5%)
- • Hematom na mjestu punkcije
- • Prolazne aritmije
- • Bol u prsima
Rijetki (<1%)
- • Oštećenje krvne žile
- • Tamponada srca
- • AV blok (potreba za pacemakerom)
- • Moždani udar
Kako se pripremiti?
Prije zahvata:
- Natašte 6-8 sati prije zahvata
- Dogovorite s liječnikom koje lijekove prekinuti (antikoagulansi, antiaritmici)
- Napravite krvne pretrage (KKS, koagulogram, bubrezi)
- Organizirajte prijevoz kući - ne smijete voziti
- Ponesite udobnu odjeću i noćne potrepštine