Pretklijetne ekstrasistole (PAC)
Sve o pretklijetnim ekstrasistolama (PAC) - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Razumljive informacije za pacijente.
U jednoj rečenici
PAC su preuranjeni otkucaji koji dolaze iz pretklijetki i često se doživljavaju kao “preskakanje” srca.
Što možete osjetiti
Većina ljudi s PAC-om opisuje jedan ili više od sljedećih osjeta:
- Preskok ili “lup” — osjećaj da je srce preskočilo otkucaj
- Kratko “zastajanje” pa jači udar — stanka nakon koje slijedi snažniji otkucaj
- Tjeskoba ili nelagoda — često više zbog samog osjeta nego zbog stvarne opasnosti
Neki ljudi uopće ne primjećuju PAC-e, dok ih drugi osjećaju vrlo intenzivno. To ne znači da su opasniji — jednostavno postoji razlika u osjetljivosti.
Okidači i kontekst
PAC-ovi se mogu češće pojavljivati u određenim okolnostima:
- Stres i anksioznost — povišeni adrenalin može potaknuti rane otkucaje
- Manjak sna — iscrpljenost utječe na električni sustav srca
- Stimulansi — kofein, nikotin, energetska pića
- Alkohol — osobito veće količine
- Dehidracija — promjene elektrolita mogu utjecati na ritam
- Infekcije ili vrućica — tijelo pod stresom reagira i srčano
- Hormonalne promjene — menstruacija, trudnoća, menopauza
Kada je kontekst važan
Iako su PAC-ovi najčešće benigni, liječnik će procijeniti:
- Postoji li strukturna bolest srca — prethodni infarkt, srčano zatajenje, bolest zalistaka
- Koliko su česti — povremeni PAC-ovi su drugačiji od tisućama dnevno
- Postoje li drugi simptomi — sinkopa, bol u prsima, izrazita slabost
Kako se dijagnosticira
EKG (elektrokardiogram)
Standardni 12-odvodni EKG može uhvatiti PAC ako se dogodi tijekom snimanja. Na EKG-u se PAC prepoznaje po:
- Preranom P-valu koji izgleda drugačije od normalnog sinusnog P-vala
- QRS kompleksu koji obično izgleda normalno (uski QRS)
- Kompenzatornoj pauzi nakon preuranjenog otkucaja
EKG primjer
Pretklijetne ekstrasistole (PAC) - primjer
- Preuranjen P val drugačijeg oblika
- Uski QRS kompleks nakon preuranjenog P vala
- Nepotpuna kompenzatorna pauza
Holter monitoring
Ako su PAC-ovi povremeni, 24-satni ili 48-satni Holter daje bolju sliku:
- Učestalost — koliko PAC-ova u 24 sata
- Obrazac — kada se javljaju (noću, ujutro, nakon jela…)
- Povezanost sa simptomima — korelacija osjećaja s EKG zapisom
Liječenje
Životni stil — prvi korak
Za većinu ljudi s benignim PAC-ovima, promjene životnog stila mogu značajno smanjiti učestalost:
- San — osigurajte 7-8 sati kvalitetnog sna
- Stres — tehnike opuštanja, meditacija, tjelesna aktivnost
- Stimulansi — smanjite ili izbjegavajte kofein
- Alkohol — umjerenost ili apstinencija
- Hidratacija — dovoljno tekućine kroz dan
- Praćenje okidača — vodite dnevnik simptoma
Lijekovi
Kod izraženih simptoma koji narušavaju kvalitetu života, liječnik može razmotriti:
- Beta-blokatori — smanjuju učestalost i intenzitet osjeta
- Drugi antiaritmici — u specifičnim slučajevima
Odluka o lijekovima uvijek se donosi u dogovoru s kardiologom.
Invazivni pristupi
Rijetko, ako su PAC-ovi vrlo česti (npr. >20% svih otkucaja), izrazito simptomatski i ne reagiraju na lijekove, može se razmotriti kateterska ablacija.
Prognoza
Dobre vijesti: U osoba bez strukturne bolesti srca, PAC-ovi su u pravilu benigni i ne utječu na očekivani životni vijek.
Važno je:
- Redovito praćenje ako su PAC-ovi česti
- Praćenje simptoma i javljanje liječniku ako se pojave nove tegobe
- Ne pretjerivati s brigom — stres može pogoršati simptome
Česta pitanja
Jesu li PAC-ovi opasni?
U većini slučajeva ne. Kod zdravog srca, PAC-ovi su benigna pojava. Međutim, važno je da liječnik procijeni kontekst.
Mogu li PAC-ovi izazvati fibrilaciju atrija?
U nekih osoba, česti PAC-ovi mogu biti “okidač” za epizode fibrilacije atrija. To je jedan od razloga zašto je važna kardiološka procjena.
Hoće li PAC-ovi nestati sami od sebe?
Mogu, osobito ako su povezani s prolaznim faktorima (stres, manjak sna, kofein). Kod nekih ljudi ostaju prisutni, ali ne uzrokuju probleme.